一、提眼瞼肌是什麼樣的手術?

提眼瞼肌手術是一種用來改善眼部外觀和功能的整形外科手術，幫助有眼部下垂困擾的人士。這項手術主要是針對眼瞼肌肉和眼瞼內筋膜的重塑，利用摺疊或是縮短眼瞼肌筋膜以調整上提眼瞼肌的收縮力，修飾眼睛的輪廓和形狀，讓眼睛看起來更加有神與年輕。

一般人對於提眼瞼肌的具體位置可能不是很清楚，我們的上眼皮內一小小塊區域中就包含了表皮、眼瞼肌筋膜、眼輪閘肌與脂肪層、苗勒氏肌以及一塊類似豌豆狀構造的上提眼瞼肌，提眼瞼肌與苗勒氏肌協力向拉窗簾一般負責抬起我們的上眼皮，而眼輪閘肌則是分工負責我們眼睛閉合的作用。綜合來說，它們的功能就是進行眼皮的閉合與調整閉合的角度。
 

至於為什麼要做提眼瞼肌手術，最大的主因還是來自於兩個字:美觀!我們正常人的眼睛在睜開眼的時候，可以露出8成以上的的瞳孔(黑眼球範圍)，上眼瞼(眼皮)會在睜眼後高度落在瞳孔上方或是瞳孔上緣以下0.2公分以內的位置，如果瞳孔受到眼瞼蓋住的範圍太多以致於眼睛無神就是所謂的「提眼瞼肌無力」的狀態!
 

通常提眼瞼肌無力給人的印象就是無精打采，一臉厭世臉。形成提眼瞼肌無力的原因可以分為四類;
1. 先天因素:
出生後年幼時即表現，先天患提眼瞼肌功能不良。
2. 後天退化因素:
常見的是提眼瞼肌筋膜與眼瞼板接合處因老化退化而鬆弛，是中老年提眼瞼肌無力常見的原因。
3. 神經肌肉因素:
許多會影響神經及肌肉功能的因素，如腦部腫瘤，腦部受創直接影響神經功能，或藥物作用而影響神經肌肉功能，等等…。而此類提眼瞼肌無力，最重要需考慮的其中一個原因是重症肌無力。
4. 外傷因素：過去可能因意外遭受外力衝擊導致提眼瞼肌受傷或無力，更甚是出現提眼肌鬆脫的情形。

二、誰需要做提眼瞼肌手術?

1.    過去進行過雙眼皮手術，但還是眼睛無神的病患
2.    單眼提眼瞼肌無力之病患
3.    雙眼提眼瞼肌無力之病患

提眼瞼肌的術前測量評估
根據以上的說明大家應該都知道提眼瞼肌的功能以及無力時所造成的症狀。那我們要如何來改善提眼瞼肌無力呢?首先，羅東博愛醫院美容醫學暨減重中心鄧藍暄主任呼籲要先正確的診斷，他表示眼瞼下垂有很多原因，多數病患是上眼皮老化鬆弛，這就要評估先進行雙眼皮手術，移除多餘的眼皮，如此就可以獲得改善，那如果是瞳孔(黑眼球部位)被蓋住，這時就可以斷定為提眼肌無力的情況。

至於要如何判斷提眼瞼肌無力，以及無力程度的手術方法?本中心主任鄧藍暄醫師說明主要測量方法為提眼瞼上抬測量:進行測試這時雙眼是保持張開的，鄧主任會先一手壓住受試者的眉毛，目的阻斷周圍肌肉的作用力，隨即請受試者眼睛放鬆閉起來，然後用力打開眼睛往上看，這時候測量眼皮張開的距離，就可以判斷出提眼瞼肌的功能是否正常。如果上抬的距離少於1公分，可能為輕微的提眼眼肌無力，若是距離小於0.5公分，則是需要接受手術矯正的狀態。所以敘述上改成根據不同的無力程度，決定手術方式。

一般正常人但想讓眼睛更有神鄧醫師主要都會採取內開將提眼瞼肌筋膜摺疊縫合的方式處理，而輕度到中度提眼瞼肌無力者，鄧醫師會以外開可能合併雙眼皮或是開眼頭手術幫助眼睛可以順利張大。最終，最嚴重的重度提眼瞼肌無力的患者就得考慮進行額肌懸吊手術，以下是各項手術的詳細介紹。

 

三、提眼瞼肌的手術方式

由於提眼瞼肌位於上眼瞼的最深處，所以必須要將上眼皮切開並將組織分離才能做矯正，一般來說可以在切開雙眼皮手術時同時施作，但也可以單獨選擇外開方式進行矯正提眼瞼無力的情況，然而如果你只想單獨矯正提眼瞼肌功能又不想在上眼皮上留下傷口，這個時候就可以透過內開無痕式手術，好處是外觀不會有傷口留疤，但只適合輕中度的提眼肌無力，如果比較嚴重的情形還是需要經過眼皮切開的外開方式才可以完全解決無力的問題。

(一)外開式: 這是目前比較普遍也最傳統的方式，手術的過程先在上眼皮的眼皮摺痕處切一處開口，如果是單眼皮的患者醫師就會另外做一個摺痕，然後也開一個口進去找到上眼瞼肌筋膜，並且將其剝除抽離或是剪短長度後，再重新固定到眼瞼板上，很像裁縫師將已經鬆掉的領口拆開並且進行裁剪後，重新縫合改得緊了一點，也看起來比較合身。這種手術方式適合人群範圍也比較廣泛，從輕度到重度提眼瞼肌無力的病患都適用。
 

1.    手術優點:可以跟割雙眼皮手術一起進行，調整眼型
2.    手術缺點:需要拆線，恢復期較長
3.    術後恢復期:14天

(二)內開無痕式:
內開式手術方式主要是由眼瞼板的上緣切口進入，分離出提眼肌鍵膜後，再將它摺往前縫至眼瞼板，利用這種方式加強提眼肌拉提的功能，所以從外觀都看不到傷口，也稱為無痕式手術，手術優點就是恢復期短，缺點則是脂肪過後或是眼皮過多會不適合使用。

 

經結膜內開提眼瞼肌縮短手術這項手術主要從眼皮內側穿過結膜進行，由於是從後方去調整提眼瞼肌，優點是可以有效避免組織的沾粘，不過缺點則是無法處理眼皮厚重的病患、割除多餘的眼皮，只能改善輕度到中度的提眼瞼肌無力狀況。
術後恢復期:7天

(三)縫式提眼瞼肌手術
縫式提眼瞼肌手術是直接將眼皮以特殊縫線，縫到眼瞼肌筋膜與眼瞼板處最後拉緊固定，這項手術還有一個優勢是可以與雙眼皮手術使用相同的縫合點，醫師可以在拉緊眼皮的時候同時縫出雙眼皮，所以也是許多輕度提眼瞼肌無力的病患如果有想同時處理雙眼皮就會選擇這項手術。
1.    手術優點:可以跟縫雙眼皮手術一起進行，恢復期短，術中低出血。
2.    手術缺點: 缺點則是脂肪過後或是眼皮過多會不適合使用。
3.    術後恢復期:7天

(四) 額肌懸吊式提眼瞼肌手術
通常先天提眼瞼肌無力因素的病患，多數提眼瞼肌的功能非常不良，也因此提眼瞼肌本身無法再被利用，這時候鄧藍暄醫師會利用前額的肌肉勾起懸吊，或是利用病患其他部位的自體筋膜或是皮瓣來做懸吊。手術的缺點是有可能會造成閉眼不全，不自然的張眼，前額凹陷；前額皺紋消失，眉毛不對稱及傷害到顏面神經的前額分支等等。
 

四、提眼瞼肌手術衛教

(一)術前須知

1. 手術前一天應睡眠充足。
2. 局部麻醉無須空腹或禁食。
3. 手術當天臉部不可以上裝或是配戴隱形眼鏡。
4.  有種睫毛的人，術前建議先移除。
5. 手術當天請家人親友陪同，勿自行駕車返家。
6. 有使用抗凝血藥物，請停用兩周。
7. 對於麻醉或藥物會過敏的病患應提前告知並切提供過敏藥品名稱。

(二)術後注意事項

1. 術後前3天冰敷，第4天開始溫熱敷(可於腫脹部位整面熱敷)。冰敷與熱敷過程皆以每10分鐘休息10分鐘為一次循環。

2. 傷口癒合一週前避免碰水，勿用淋浴方式沖洗臉，洗臉請用毛巾輕點擦拭務必避開傷口，第8-10天視醫師評估才可碰水。

3. 禁止吸菸，使用酒、辣椒等刺激性食物，盡量不要熬夜。

4. 術後一周內盡量避免低頭過腰的動作(如家事拖地、低頭洗臉髮等)，以免局部血壓增加造成眼球泛血絲。

5. 部分病患術後可能會因為疤痕收縮，出現眼瞼外翻或是雙眼不對稱，建議回診由專業醫師評估。

6. 術後可能會出現短暫的視力模糊，大多數患者會在術後1至2天後就獲得改善，建議不要駕車或是單獨外出。

 

提眼瞼肌的手術費用

●    內開無痕式提眼瞼肌手術:6-8萬
●    外開式提眼瞼肌手術:6-8萬
●    縫式提眼瞼肌手術:5-6萬
●    額肌懸吊提眼瞼肌手術:8-10萬

羅東博愛醫院美容醫學暨減重中心進行提眼瞼肌手術經醫師檢查若符合給付範圍，會優先以健保手術為患者施行，具體健保給付點數與實際支付費用請至本中心預約諮詢後確認，以下各種術式係以非健保給付範圍參考，但請不必擔心金額過高無力支付，若確認為健保給付範圍，實際手術金額將會有大幅度降低。

提眼肌手術可能會有後遺症嗎?

提眼瞼肌手術對於整形外科專業來說，已經是相當成熟且安全的手術項目，手術範圍主要只針對上眼皮周邊的皮膚與肌肉組織，通常不是有濫用藥物或是過敏反應的話，手術過程順利完成，回家遵照醫囑做好傷口的照護，是能夠放心不會出現嚴重的後遺症的，若是真的有可能會有後遺症也會是來自外觀所影響，也許是第一次手術拉提的效果不是很明顯，瞳孔依舊被擋住太多，但這些都是可以回診經過醫師評估後，半年內進行再次微調，多數人碰到這樣的問題都可以獲得解決!請不用過度擔心。